Rocío Acosta Esperón's Lab Notebook

Project 1: Reviewing Wiki Procedures and Preliminary Readings Date Type //date to populate Fall 2024 Priorities, Tasks, & Assignments 🥼 Type in “/ action item” to create a to-do list or “/ numbered list” to start listing. To add a due date, add due by // date. Notes, Progress, or Issues 📔 Type “/ success panel” to highlight a point or type in notes; ensure you take detailed notes so that it’s clear what you have worked on. This is not meant to be a brief summary, this is meant to be a place to document what you worked on in detail so you can return to it easily and pick-up where you left off, it also is meant to aid your supervisors in providing feedback and assistance and to know what you have worked on! Clearly provide names of files you have worked on, stating “Redcap” is not sufficient for example, because we have several Redcaps and projects within Redcap. Screen captures can also be added here. Important Links to Projects 🔗 Type “ / link “ to insert a link. @Rocio Acosta Esperon to read the papers provided in Project 1 and take notes by List of papers can be found here: Take notes here: Paper: Barcelona Scale for buccophonatory apraxia: Quantitatice assessment tool Purpose: Develop a quantitative (time- based) scale to assess buccophonatory apraxia. Test its usufulness in nfvPPA and other neurodegenerative diseases. Relevance: Verbal and nonverbal apraxia frequently co-occur, especially in nfvPPA. Most existing tools are qualitative, subjective, and limited for follow-up. There is a need for an objective measure to compare patients and track progression. The Barcelona Scale is administered in Spanish or Catalan by a speech therapist. Total score = time in seconds (higher = worse performance). Two subscales: Nonverbal apraxia: oral/facial movements (13 items). Verbal apraxia: phonation, diadochokinesis, word repetition, sentence reading (14 items). *If a task cannot be completed → 50-second penalty. Main findings All patient groups scored worse than controls. nfvPPA showed the highest scores, indicating the greatest apraxic impairment. Clear differences among PPA variants: nfvPPA = worst performance svPPA = best performance Strong correlation between verbal and nonverbal apraxia. Provides an objective alternative to subjective speech ratings. Particularly useful for diagnosis and monitoring in nfvPPA High scores in other groups suggest the scale may reflect general speech-motor difficulty, not only pure apraxia. Small size samples No inter-rater reliability testing. No longitudinal data The Barcelona Scale is a quialitative tool Most clinically useful in nfvPPA. Promising for tracking severity and progression, but needs farther validation. Paper: Treatment for Anomia in Bilingual Speakers with Progressive Aphasia   Purpose:   Examine whether lexical retrieval treatment is effective for bilingual speakers with progressive anomia. Also to evaluate within-language gains, maintenance, and cross-linguistic transfer. And to test whether cognates promote stronger cross-language effects than noncognates.   This study matters because:  Most anomia treatment focuses on monolingual speakers.  Bilingual speakers with PPA are underrepresented despite high clinical need.  Evidence is needed to guide dual-language intervention and reduce health disparities.   Cross-linguistic transfer  Cognates showed strong translation effects:  Bidirectional transfer (dominant ↔ nondominant).  Noncognates showed weaker and less consistent transfer.  Cognate advantages diminished gradually during follow-up.  Interpretation  Dual-language intervention is effective and feasible in bilingual PPA.  Cognates benefit from shared semantic and phonological representations.  Treatment can strengthen cross-language activation, even in neurodegenerative disease.   Main findings  All participants improved on trained items in both languages.   Gains observed in:  Dominant language   Nondominant language   Majority maintained gains up to 6-12 months, despite overall cognitive decline.   Lexical retrieval therapy is effective for bilingual speakers with progressive anomia.  Treating both languages is justified.  lvPPA and svPPA both benefited from treatment.  lvPPA showed more evidence of noncognate transfer than svPPA.  Differences likely reflect underlying mechanisms of anomia (phonological vs semantic).  Using cognates can provide "two-for-one" benefits, especially when clinicians are monolingual. Notes: Bilingual Primary Progressive Aphasia: A Scoping Review of Assessment and Treatment Practices   Purpose:   To map and synthesize existing research on the assessment and treatment of bilingual individuals with primary progressive aphasia (PPA) and identify patterns, gaps, and clinical implications in the current literature. This study matter because: PPA research is largely based on monolingual speakers Bilingual individuals with PPA are underrepresented, despite growing multilingual populations Clinicians lack clear guidelines for assessment intervention in bilingual PPA Assessment and intervention findings: Language impairment severity often differs across languages within the same individual. Performance is influenced by: Language dominance Age of acquisition Frequency of language Most assessments were adapted monolingual tools, not designed for bilingual PPA Naming and lexical retrieval therapies were most common Cognates were more likely to show cross-language generalization Treatment generally led to: Within-language improvement for trained items Variable cross-linguistic transfer Cross-linguistic effects: Transfer was More consistent from dominant to nondominant language Less predictable in later disease stages Results varied depending on PPA variant and underlaying impairment Clinical implications Bilingual assessments should consider both languages, not only the dominant one. Treating both languages is feasible and can be beneficial Cognates may offer efficient intervention targets Individual language history is crucial for clinical decision-making Notes: Investigating the utility of teletherapy in individuals with Primary Progressive Aphasia.  Purpose:   Evaluate the feasibility and effectiveness of telerehabilitation for individuals with PPA.   Examine whether language treatment delivered remotely can lead to meaningful improvements.  This study matters because:   Individuals with PPA often have limited access to specialized speech-language therapy   Neurodegenerative progression makes early and continuous intervention important.  Teletherapy may reduce geographic, mobility and time barriers  Intervention design  Speech-language therapy delivered remotely using videoconferencing.  Focus on lexical retrieval and functional communication tasks.  Treatment individualized based on participant needs.  Sessions conducted over several weeks.  Outcome measures:  Naming accuracy for trained items   Generalization to untrained items or functional communication tasks   Participant and caregiver satisfaction and feasibility measures.   Interpretation:   TT is a feasible and effective delivery method for language intervention in PPA.  Remote treatment can support continued engagement and maintenance of communication abilities   LRT (Lexical Retrieval Treatment): A naming-based intervention targeting word-finding difficulties. Uses a cueing hierarchy that may include: semantic cues (meaning, category, function), phonological cues (initial sound, syllables), orthographic cues (written word or letters). Emphasizes self-cueing strategies to promote independent word retrieval. In PPA, LRT is used to: strengthen access to specific vocabulary, slow decline for trained items, and support functional communication. Well suited for teletherapy due to its structured format and clear outcome measures. VISTA (Video- Implemented Script Training for Aphasia): A script-based intervention adapted for delivery via videoconferencing Focuses on practicing personally relevant functional scripts (introductions, phone calls, daily routines). Scripts are: practiced repeatedly during sessions, supported with clinician modeling and cueing, and reinforced through video recordings for home practice. VISTA aims to improve speech fluency, automaticity, and confidence in everyday communication. Particularly suitable for telerehabilitation because scripts can be practiced consistently outside sessions.  Main findings: Participants showed improvement in trained language tasks following treatment   Some evidence of generalization beyond trained items   Gains were observed despite the progressive nature of PPA.  Teletherapy was well tolerated by participants   High levels of participant and caregiver satisfaction   There were minimal technical difficulties reported.   Teletherapy is a feasible and effective delivery method for language intervention for PPA.  May be particularly useful for individuals with mobility or geographic constraints.  Supports inclusion of remote therapy in standard care models.   Teletherapy is a viable option for delivering speech-language therapy in PPA   Even in progressive conditions, meaningful short-term gains are possible through remote intervention.   Notes: Classification of Primary Progressive Aphasia and its variants Purpose: Propose a consensus classification for PPA Define the core and supportive features of the three PPA variants. This study matters because: Establishes the standard diagnostic framework used in PPA research and clinical practice Provides clear criteria for distinguishing variants Integrates language, cognition, and neurodegeneration. Variants are distinguished by patterns of language breakdown, not by single symptoms. PPA variants proposed: Nonfluent/agrammatic variant (nfvPPA) Semantic variant (svPPA) Logopenic variant (lvPPA) Nonfluent/agrammatic variant (nfvPPA) Core features: Agrammatism and/or apraxia of speech. Language characteristics: Effortful, halting speech. Simplified grammatical structure. Related language behaviors: Speech production difficulties can affect tasks requiring complex phonological or motor planning. Semantic variant (svPPA) Core features: Impaired single-word comprehension. Loss of semantic knowledge. Language characteristics: Fluent but empty speech. Anomia and semantic paraphasias. Related language behaviors: Difficulty with words that require semantic support (e.g., irregular word reading). Logopenic variant (lvPPA) Core features: Impaired word retrieval. Poor sentence repetition. Language characteristics: Frequent pauses due to word-finding difficulty. Relatively preserved grammar and motor speech. Related language behaviors: Difficulties increase with length and phonological load. How language tasks help differentiate variants: Performance patterns across tasks reflect breakdowns in: Semantic processing (svPPA) Motor speech and grammatical processing (nfvPPA) Phonological working memory (lvPPA) No single task is diagnostic, profiles across tasks are critical. Clinical implications: Diagnosis should be based on language profiles, not isolated deficits. Variant classification guides: Prognosis Management and intervention planning Research stratification Notes: Retraining speech production and fluency in non-fluent/agrammatic primary progressive aphasia Purpose: Investigate whether Video-Implemented Script Training for Aphasia (VISTA) improves: speech production accuracy intelligibility grammar in people with nfvPPA.  Why this study matters: nfvPPA involves progressive decline in grammar and motor speech. Few studies have looked at the behavioral rehabilitation for the core deficits in this group. Intervention: VISTA: Participants practiced personally revelant scripts Repetition with clinicians + speech entrainment (practice with audiovisual models). Clinical implications: Script-based training can be a viable rehabilitation strategy for nfvPPA. Supports use of structured repetition and speech entrainment to target fluency and comprehensibility. Key results: Trained scripts: Significant improvement in production accuracy and intelligibility post-treatment. Reduction in grammatical errors for trained topics. Untrained scripts: Some increase in comprehensibility at post-treatment. Follow-up (up to 1 year) Gains for trained scripts maintained long-term despite disease progression. Standardized test scores remained stable or showed expected decline. Notes: Treatment for Word Retrieval in Semantic and Logopenic Variants of Primary Progressive Aphasia: Immediate and Long-Term Outcomes @Rocio Acosta Esperon to find screening video from Diana and review it by Take notes and write any questions here: @Rocio Acosta Esperon --I’ve linked a screening folder to a current patient (Camille completed this screening--the recent ones I have done have been in English). There are two parts to the screening, as well as the screening PPT presentation that is completed after a screening. – @Diana Cruz Meeting with Dr. Grasso: Read this paper and take some notes/write questions for next meeting: Create a section in your lab notebook for writing the codes of each patient you review for fidelity or the screenings and write your clinical impressions of the patient in Spanish or English so we can review that in the next meeting. Be sure to include which variant they have and what symptoms you observed that fit the variant. Observe MaCa all the way through therapy and testing Let’s discuss with Camille and Ana P, if Rocio can assist with testing with MaCa Lower priorty: Read chapter on Multiple Baseline design to understand how we design the interventions at the single-subject level (across participants) Revisar plan para los próximos 5 viernes que tengo clase con el Tec Read this paper and take notes about the main findings and write any questions: Watch pre-treatment videos of one semantic and one logopenic and take notes about profile (language and cognitive domains you observe) Read this about bvFTD so you have context about Martin https://memory.ucsf.edu/dementia/ftd/behavioral-variant-frontotemporal-dementia Lower priorty: Read chapter on Multiple Baseline design to understand how we design the interventions at the single-subject level (across participants) Rocio will return home at lunch on Fridays and arrive at 8am M-Thursday on weeks when she has her Friday class Watch pre-treatment videos of one logopenic and one nonfluent and take notes about profile (language and cognitive domains you observe) Read this paper and take notes about main findings and write any questions: Distinction between semantic and logopenic and features we expect to see in each variant: Read also the chapter Dr. Grasso provided (book) Lower priority: Read chapter on Multiple Baseline design to understand how we design the interventions at the single-subject level (across participants) Norms for MMSE forthcoming by brief lab meeting presentation Rocio will likely keep her Friday schedule through end of externship to help with nephews Next time: potential collaborators:

Project 2: Gaining Familiarity with Clinical Procedures Date Type //date to populate Fall 2024 Priorities, Tasks, & Assignments 🥼 Type in “/ action item” to create a to-do list or “/ numbered list” to start listing. To add a due date, add due by // date. Notes, Progress, or Issues 📔 Type “/ success panel” to highlight a point or type in notes; ensure you take detailed notes so that it’s clear what you have worked on. This is not meant to be a brief summary, this is meant to be a place to document what you worked on in detail so you can return to it easily and pick-up where you left off, it also is meant to aid your supervisors in providing feedback and assistance and to know what you have worked on! Clearly provide names of files you have worked on, stating “Redcap” is not sufficient for example, because we have several Redcaps and projects within Redcap. Screen captures can also be added here. Important Links to Projects 🔗 Type “ / link “ to insert a link. @Rocio Acosta Esperon to meet with Ana Pau to get an overview of 1) Setting up for screenings and assessments and 2) Basic overview of the support group Take notes and write any questions here: During my session with Ana Pau, she explained and guided me through the different platforms to give me an overall idea of what I should mainly review and understand in each one. In Wiki, she showed me where to find the necessary information. In REDCap, she provided general guidance on how the platform works, how the assessments are displayed, and how to open them. In Box, she explained the structure and highlighted important files and materials to keep in mind. She also gave me an overview of the lab, the projects currently being worked on, and what we will be working on. We discussed the assessments, and we agreed that I will review them first and then we will practice together. I met with Ana Pau again, and she explained and showed me how to create patient folders in Box, schedule patients in Google Calendar, set up the necessary Zoom settings, and properly name the meetings and documents. We also discussed the inclusion and exclusion criteria, and she explained the usual order of assessments during the screenings with a briefly explanation of each assessment. @Rocio Acosta Esperon to meet with Ana Pau and practice administering assessments Take notes about any questions here: @Rocio Acosta Esperon to review screening videos by Screening videos to review as an example. Take notes about your observations and any questions you may have about the assessments: MaCa SSSE008

: Reviewed several assessments from my Smartsheet, including: MMSE MINT Minimal Pairs Benson PPVT AIQ Digit span Started QAB After reviewing the SOPs and REDCap for these assessments, I watched most of a screening recording to better understand the process and identify any potential questions, and I am close to finishing it. Finished reading the paper “Retraining speech production and fluency in non-fluent/agrammatic primary progressive aphasia.” Completed my notes on the paper. : I reviewed more of the assessments, including: AIQ Brief MSE (items from Speech FTLD) Span QAB F1 Continued watching the screenings so I could get a better idea of the different responses and approaches with different patients and how the clinician handles it. Even to get a better idea of different ways to explain the instructions and if I understood them correctly. Made key notes for myself related to the assessments. Continued reading the paper “Treatment for Word Retrieval in Semantic and Logopenic Variants of Primary Progressive Aphasia: Immediate and Long-Term Outcomes” and took notes on it. : I started reviewing the first sections of the fidelity instructions, materials and videos that Maria shared with me, so I can start the training process for fidelity. I saw the templates that I need to feel for LRT and the one for VISTA and their different components, along with the video that gives an example. I also continued watching a screening I still need to finish, it was LeGo screening. I read a bit more again about LRT from the wiki and notes I made from the papers I read. Finished reviewing the required components and procedures for the VISTA part in preparation for the fidelity practice. Finished filling out the VISTA fidelity training templates, watched the video of the session and filled out the template. Started reviewing the materials information and stopped at the Probing & Material Training video. I worked on the LRT fidelity training practice, I carefully reviewed the different requirements for the fidelity LRT template I need to fill out, I watched one of the session videos and finished grading it. Maria added another video for the VISTA training practice and I finished that. Attended TARCC 2026 , saw some interesting posters about different biomedical and neuropsychological components in alzheimer’s disease and discoveries to help with the symptoms and their progression. Finished the LRT and VISTA Fidelity training practice. I watched and reviewed 5 videos and filled the LRT or VISTA template. Reviewed the LRT Probing Ppt Guide and theLRT Guía Resumida del Protocolo again. Watched the LRT Probing and material training video Fully focused on LRT training materials: Homework Training video LRT Material PPT Guide LRT Qualtrics Homework Training LRT Probing PPT Guide Started reading “Clinical, Anatomical, and Pathological Features in the Three Variants of Primary Progressive Aphasia: A Review.” Finished reading the paper from yesterday (“Clinical, Anatomical, and Pathological Features in the Three Variants of Primary Progressive Aphasia: A Review.”): Finished reading the paper. Took notes (pending transcription into my notebook). Reread the paper “Classification of Primary Progressive Aphasia and its variants.” Reviewed the LeGo screening 1 video: Took notes during the video. Started reviewing the BILP032 video: In preparation for completing fidelity. Almost finished reviewing fidelity of BILP032 (the video froze I don't know why, I think it was my computer so I went on to a new patient). Started fidelity for BILP033. I attended my J-1 Orientation  Finished fidelity for BILP032 and continued with BILP033  Took notes during videos  Reviewed LeGo screening 2  Took notes during video(I still need to transcribe them in my notebook)  Started transferring my notes to my computer  Attended the morning meeting. Reviewed Current Patient and File Naming Conventions (Participant Codes). Transcribed pending notes into my notebook: Notes from previously reviewed paper. Reorganized and updated my notebook. Continued working on fidelity for BILP033. Reviewed the assessments and prepared to take notes and review what Ana Pau and Camille would be evaluating during the session with MaCa. Attended the session with Ana Pau as an observer and completed real-time scoring in REDCap as practice. Continued working on the fidelity for BILP033 and almost finished it. Completed fidelity for BILP033 Added observation notes to my notebook regarding patients symptoms and characteristics Started materials training. Discussed and reviewed with Ana Pau what I'll be doing for support group, discussed the assessments I’ll administer to Martin. Practiced assessments with Ana Pau. Attended to MaCa's session as an observer and completed MMSE scoring in real-time as practice  Worked on materials training   Worked on materials training. Met with Camille and Ana Pau to discuss next steps for MaCa and the new participants. Se habló de lo que sigue con MaCa, yo ayudaré con los materiales De los siguientes px Met with Dr. Grasso to review my progress, clarify questions, and discuss specific participants, including my notes and their characteristics. Advances: I worked on fidelity Attended to RoFe and MaRu’s intake calls Did some assessments w/ Ana Pau for Martin 3 mfu Worked on Lulu’s material until set 2 Did RoFe’s screening I did intake call and consenting for ElLo SG I did screening and consenting SG for FeLo I’ve been working on MaRu informal sessions, comm book and educational sessions Searched for MMSE norms in Mexico Recorded audios w/ Diana

Clinical impressions of the patient. Include which variant they have and what symptoms are observed that fit the variant. Paciente- Screening/fidelity Variante PPA Síntomas y observaciones BILP032 - fidelity Logopenic Se va directo a la descripción de palabras Discurso relativamente fluido con pausas frecuentes por anomia. Utiliza circunloquios para compensar la dificultad para encontrar palabras. No se observa esfuerzo motor evidente. Se le van las palabras BILP033 - fidelity Logopenic Discurso enlentecido debido a pausas frecuentes por búsqueda de palabras. Dificultad marcada en retención y repetición de información verbal, especialmente en secuencias largas. SSSE008- screening Non-fluent Habla motora: habla lenta, con esfuerzo, errores con sonidos en el habla: apraxia del habla disartria minima/dudosa Gramatica: omisiones de palabras necesarias telegraphic Alteración en el orden gramatical de las palabras, aun cuando reconoce la forma correcta. Otros sintomas frontales: preserveracion de instrucciones Memoria: Intacta Denominacion: 23/32=> alterada pero menos en comparacion con MaCa Se observa tensión anticipatoria al hablar o al recibir indicaciones. Dificultad para producir palabras; omite o sustituye palabras. Evidente frustración al intentar expresarse (sabe qué decir pero no logra producirlo correctamente). Presencia de esfuerzo motor durante el habla. MaCa- Screening SSAD004 AD Memoria: Corto plazo: deteriorada Episodica (para eventos): Hay un poquito pero si se pierde Ejemplo: No recuerde la transicion al centro Largo plazo: mas o menos intacto Fonología: Anomia Sin parafasias fonologicas Falla en la repetición de frases largas La repetición corta de palabras no es problema pero la repetición más larga es la que se le dificulta Memoria corto plazo=> phonological working memory Semantica: Parafasia semantica: rastrillo en lugar de tina Puede describir bien mayoria del tiempo Palomitas => Helado Habla motora: No se ve como un esfuerzo motor Gramatica: Sin problemas en gramatica BISE011 Non-fluent Esfuerzo físico evidente al hablar. Dificultad para iniciar y producir palabras. Presencia de autocorrecciones frecuentes. Articulación comprometida. Errores de producción inconsistentes. Alteraciones en la pronunciación. BISD020 semantica Memoria: No se ven problemas en la memora, se ve que recuerda que el envió algunas imagenes memoria episodica intacta Fonología: Anomia Hay poco problema con la repetición Semántica Parafasia semánticas - Dice cerezas a uvas y a otra fruta dijo otra vez que eran cerezas Puede describir bien que son y el contexto en el que los conoce o por que los reconoce Habla motora: No se ve un esfuerzo motor Gramática: No hay problemas en la gramática La gramática y articulación están preservadas. Cognición: Se ve muy consciente de su problema para nombrar las cosas y cuando se le complica o en que situaciones quiere pensar en ello. No se ve alguna dificultad cognitiva y que están preservadas sus funciones ejecutivas, memoria. Es muy claro y rápido Discussed with Rocío to add in all notes from screenings and also the testing she will conduct in her final two weeks with us! To-do List: @Rocio Acosta Esperon to review DKAS in Spanish by to contact Luis Mercado (hermana) for screening by Not able to make contact- Stephanie/Diana and Camille to talk with Dra. Karla @Rocio Acosta Esperon to finish brief informe for Felipa/Aracely, make sure it says it is not a clinical report by @Rocio Acosta Esperon to review materials for Elvira (visual aids, etc) by @Rocio Acosta Esperon Finish two informal sessions focused also on mindfulness SEPPA059 by @Rocio Acosta Esperon schedule care partner and patient testing sessions for this week by @Rocio Acosta Esperon to add blocks to the calendar to finish all redcap data entry by @Rocio Acosta Esperon add in transcription for Elvira in QAB for connected speech https://redcap.dellmed.utexas.edu/redcap_v16.1.3/DataEntry/index.php?pid=3772&page=p_qab_spanish_f1_monolingual&id=37&event_id=9872 @Rocio Acosta Esperon to finalize these instruments for Felipa: https://redcap.dellmed.utexas.edu/redcap_v16.1.3/DataEntry/index.php?pid=3772&page=cpp_cesd_epidemiological_centerdepression_spaneng&id=39&event_id=9872 https://redcap.dellmed.utexas.edu/redcap_v16.1.3/DataEntry/index.php?pid=3772&page=cpp_durel_religion_index_spaneng&id=39&event_id=9872 https://redcap.dellmed.utexas.edu/redcap_v16.1.3/DataEntry/index.php?pid=3772&page=cpp_sf36_short_form_health_survey_spaneng&id=39&event_id=9872 https://redcap.dellmed.utexas.edu/redcap_v16.1.3/DataEntry/index.php?pid=3772&page=cpp_sni_social_network_index_spaneng&id=39&event_id=9872 @Rocio Acosta Esperon to add full transcription to Felipe’s instrument: https://redcap.dellmed.utexas.edu/redcap_v16.1.3/DataEntry/index.php?pid=3772&id=36&event_id=9872&page=cpp_prepost_semistructured_interview_spaneng @Rocio Acosta Esperon ask Diana if you need to have everything listed out specifically or not when filling out CDR: https://redcap.dellmed.utexas.edu/redcap_v16.1.3/DataEntry/index.php?pid=3772&page=cp_cdr_clinical_dementia_rating_spaneng&id=36&event_id=9872 @Rocio Acosta Esperon to fill in blank responses: https://redcap.dellmed.utexas.edu/redcap_v16.1.3/DataEntry/index.php?pid=3772&page=cp_demqolcarer_spaneng&id=36&event_id=9872 @Rocio Acosta Esperon to finalize semi-structured interview and CDR and focus group questionnaire for Aracely https://redcap.dellmed.utexas.edu/redcap_v17.0.3/DataEntry/record_home.php?pid=3772&arm=1&id=38 by @Stephanie Grasso to move all independent survey responses from Enterprise to Dell Med for Aracely (CGSG018) @Rocio Acosta Esperon to add final notes here about where all data entry was finished and how all sessions went qualitatively for each participant Informal tx patient SEPAA059: Informal sessions: CPT3: Mencionaron que notaron que la última semana habían notado que han habido más decadencias, sienten que progresó mucho. A lo que les mencioné que al final para eso son el uso de estas estrategias y herramientas para cuando lo sientan pertinente y que les puede ser de ayuda en su día a día. Mencionaron estar muy contentos con el material impartido durante las sesiones y que creen que puede ser de mucha ayuda para Maria y la familia. Les cuesta mucho tener paciencia y no ponerla a prueba en cosas. Como el “¿de qué te acuerdas?” “Dilo de memoria” cosas del estilo CPT4: Se hicieron actividades de mindfulness y se habló del tema del cuidado personal, mencionó. Support Group Elvira/Felipe: Elvira: Decidmos pasar solamente algunas pruebas con Elvira, todas están completadas en Redcap y verificadas con Dra. Grasso Hicimos los siguientes pruebas: Sesión PreTx 1: Fue cooperativa para trabajar, igual es muy importante ir lento con ella, explicarle de qué se trata e ir haciendo mucha afirmación y comentarios positivos especialmente para la motivación. Al inicio al no ser pruebas si no cuestionarios eso la motivo, especialmente en esta parte de que no hay respuestas correctas o incorrectas. Se pudieron llevar a cabo: Intake/Registro Form Primera Visita (ya se tenían la mayoría de los datos y se confirmaron unos pocos con el señor Felipe presente) CP/P - ABS Pre/Post Tx Survey (With visuals, have modified scale ready), fue lento al inicio y se iba verificando las respuestas, especialmente si se notaba alguna sospecha de incoherencia por no comprender la pregunta. CP/P - Pre/Post Semi-Structured Interview (modified, with visuals) Solo preguntas 4 y 5. Fue lo que se había hecho anteriormente con otra paciente y de esta manera Elvira fue capaz de responder sin problema aunque de manera simple y no se busca indagar mucho por cambios en el humor y sensibilidad. P - AIQ - Aphasia Impact on QoL SpanEng (#1-6), No se aplicó el instrumento completo, ya que por el contenido de las preguntas y la sensibilidad a ciertos temas y que es propensa a cambios de humor repentinos, además de la paciencia, podría causarle un momento de desregulación y mal momento a la paciente. P - DEMQoL SpanEng (feeling and everyday life only) Durante la administración de la prueba, se decidió no preguntar de manera constante el “¿por qué es esto?”, ya que la participante comenzó a repetir respuestas similares. En su lugar, se permitió que ella explicara de forma espontánea, con el fin de darle oportunidad de ampliar sus respuestas o agregar información adicional si así lo deseaba. Mostró entendimiento de las preguntas y las opciones de respuesta Asimismo, se optó por no abordar el apartado de memoria, considerando que podría tratarse de un tema sensible que generara estrés o respuestas evasivas dependiendo de su estado en ese momento. P - QAB English/Spanish Monolingual F1 (Faltó la última parte de motor speech): Desde el inicio ya que vio que no podía se comenzó a frustrar, pudo casi terminarla, pero si al final se veía más irritada, desmotivada, refería tener dolor de cabeza, estar cansada y ya no querer continuar por la prueba, por lo mismo se detiene la administración y se da por terminada la sesión por parte de la señora Elvira. Este tipo de pruebas no le gustan, se fastidia, refiere que le comienza a doler a cabeza y le causan estrés. Sesión PreTx 2: La sesión comenzó un poco difícil, se encontraba muy desorientada, no recordaba las sesiones, los problemas de comunicación, lo que estábamos trabajando o siquiera a mi. Al inicio estaba molesta porque se sentía como que no entendía por qué hacer esto si ella estaba bien y lo tomo a ofensa. Luego de que el señor Felipe, su esposo, le explico poco a poco y a detalle, pude hablar otra vez. Yo le expliqué otra vez y ahora si luego de ambas explicaciones desde cero se puso muy colaborativa para las pruebas y cuestionarios, haciendo también la distinción de que las pruebas es para yo conocerla mejor y no tanto porque no pueda o esté mal, si no para ver qué. Por lo que creo MUY importante Es necesario guiarla al inicio de cada sesión desde el comentario de que conocemos a la Dra. Karla, es para ayudarle y que también Felipe estará ahí y participará con nosotros y si está de acuerdo, además de agradecerle e ir paso a paso en el cambio de reuniones y todo. Se pudieron llevar a cabo: P - QAB English/Spanish Monolingual F1 SOLO la última parte de motor speech: No hubo ningún problema en la administración de la prueba y estaba motivada. Ya no recuerda los números de 3-10, se detuvo esa parte en el motor speech ya que no podía realizarlo. CP/P - Everyday Discrimination SpanEng: No hubo problema en la administración de la prueba, igual se iba verificando que si fuera la respuesta lo que quiso decir. No dio razones específicas de la template de “¿por qué cree que es esto?(no estoy segura de que las haya escuchado todas) sin embargo su razón es válida, ella menciona que es por ella ser amable, no es grosera, ni interrumpe y trata a los demás con respeto. P - QCPR - Quality of the CG-P Relationship SpanEng: No hubo ningún problema en la administración del cuestionario. Si en algún momento había algo en lo que no sonaba muy segura o no era congruente según otro comentario anterior, se volvía a preguntar solo para rectificar que las respuestas fueran fiables y las estuviera comprendiendo. En algunas agregaba una explicación del porqué de su respuesta o hacía comentarios relacionados. CP/P - DKAS - Dementia Knowledge SpanEng (simplied version and visual scale) Las preguntas se simplificaban e igual la escala utilizada fue una distinta, se utilizó la misma escala visual del PreTx Survey, Respondió muy al azar y no se veía completo entendimiento de las preguntas. No se enfoco mucho tiempo en explicación ya que no estaba del mejor humor. Recomiendo no usar estos datos. P - WAB SpanEng: No tuvo problemas en responderlo, estuvo muy motivada a lo largo de la administración de la prueba, no se frustró. El señor Felipe en algunos momentos le daba más pistas , lo que creo que puede bajar la fiabilidad de los datos, traté de estar muy atenta y marcar incorrectas cuando notaba que su primer respuesta no era la correcta antes de las pistas, pero no puedo verificar 100% que lo noté en todas o que no hubieron más pistas, a pesar de remarcarle que no lo hiciera. FELIPE: Sesión PreTx 1 y 2: Entrevista semi-estructurada Felipe respondió con apertura y profundidad. Como principal desafío de comunicación describió haber aprendido a interpretar el lenguaje de Elvira a lo largo del tiempo, desarrollando un repertorio propio de asociaciones entre lo que ella dice y lo que quiere comunicar. Señaló que lo que más lo anima a cuidarla es el pensamiento de reciprocidad: si los papeles fueran al revés, ella lo habría cuidado a él. También lo sostiene la historia compartida — llevan 57 años de casados, 60 contando el noviazgo. Se describe como tranquilo, aunque reconoce que saca fuerzas. Reporta un impacto de aproximadamente 50 por 100 en su vida cotidiana: ya no ve a amigos, dejó de jugar dominó, ha cambiado el tipo de música que escucha, y describe cierta pérdida de la alegría. Está ocupado con múltiples responsabilidades simultáneas: el cuidado de Elvira, el mantenimiento del hogar, los trámites del carro, la economía y las compras. Como estrategia de comunicación usa principalmente el sentido común y el darle la razón para que Elvira no se sienta mal, por ejemplo acompañándola a verificar cuando alucina que hay alguien afuera. Le da un encuadre positivo a la situación: le explica que trabajó muchos años y que ahora le toca a él cuidarla. Se mostró positivo y abierto hacia la tecnología, mencionando que tiene un hijo ingeniero en sistemas. MMSE Completado sin dificultades. Orientación, memoria, lenguaje y habilidades constructivas dentro de lo esperado. GAD-7 como proxy de Elvira Felipe reportó que Elvira presenta síntomas de ansiedad con regularidad: se asusta con ruidos menores, tiene alucinaciones visuales nocturnas, y se pone nerviosa e irritable con cierta frecuencia. Describió también el episodio ocurrido el día anterior en que Elvira no lo reconoció como esposo en cuatro ocasiones distintas, identificándolo como un hijo o un amigo. El episodio lo impactó emocionalmente aunque tenía cierta anticipación de que podría suceder. Lo grabó. La doctora Karla había visitado el viernes anterior y dejó indicaciones de estudios de laboratorio. DEMQOL Describió a Elvira con altibajos emocionales durante la semana. Intenta mantenerla alegre activamente. Reportó episodios de tristeza matutina para los que tienen un medicamento recetado por la doctora Karla, e irritabilidad ocasional que atribuye a pensamientos o memorias que le vienen de repente. Mencionó cansancio hacia las tardes relacionado con la arritmia y hábitos alimenticios irregulares. Calificó su calidad de vida como buena. Notas Cualitativas: Experiencia como cuidador Describe el rol de cuidador como algo que surgió sin preparación. Lo enmarca desde la reciprocidad: “Si yo hubiese estado enfermo, ella me estaría cuidando.” Lleva 60 años con Elvira y lo menciona como fuente de motivación central. Impacto en su vida Estima que la enfermedad ha afectado su vida en un 50%. Refiere pérdida de vida social (amigos, dominó), cambio en sus gustos (de música tropical a clásica) y sobrecarga de responsabilidades. Verbaliza con claridad: “He perdido lo que yo era.” Al final del día reporta mal humor por cansancio. Comunicación con Elvira Ha desarrollado un sistema propio para interpretar su lenguaje: completa frases, adivina intenciones y confirma con ella. Menciona alucinaciones nocturnas como desafío frecuente , su estrategia es validar la experiencia para no hacerla sentir mal. Estrategias de afrontamiento Usa el sentido común como guía principal. Tiene calendario visual en casa para orientarla. Ante tristeza o ansiedad, recurre al contacto físico (abrazo, beso). Administra Sertralina por indicación médica. Conciencia de la progresión Reconoce que la enfermedad es progresiva y tiene conciencia del desenlace, aunque lo afronta: “Aquí nos tocó y así nos tocó vivir.” Respuesta emocional durante la sesión El Sr. Felipe se mostró emotivo en varias ocasiones a lo largo de la entrevista, particularmente al hablar del impacto de la enfermedad en su vida, su relación con Elvira y las estrategias que ha desarrollado para cuidarla. Se observó labilidad emocional vinculada a temas de pérdida y amor.​​​​​​​​​​​​​​​​ Comentarios sobre el grupo focal Comentó positivamente sobre la primera sesión: la encontró ilustrativa y le resonó la idea de que cada quien carga su propia cruz de manera diferente. Se mostró motivado. Tutorial de Zoom y revisión de materiales Se revisó el uso del micrófono, cámara y vistas, las reglas del grupo, y los enlaces y plazos de los cuestionarios independientes. Pre-Tx 3 | CGSG017 | 24/03/2026 CDR — Funcionamiento cognitivo de Elvira según Felipe Describe que Elvira tiene lapsos, no es un deterioro constante. Puede estar bien orientada y funcional en momentos, y completamente perdida en otros. Reporta deterioro claro en memoria a corto plazo — no recuerda eventos de días recientes como a dónde fueron a desayunar el sábado ni con quién. La memoria a largo plazo está más preservada, recuerda dónde trabajó, amigos de antes, eventos de su juventud. Orientación temporal muy afectada: rara vez sabe la fecha, el día o el año. Hoy mismo, en el laboratorio donde fue por estudios, no supo decir su fecha de nacimiento y tuvo que voltear a Felipe para que la ayudara. Orientación espacial fuera de casa: prácticamente nula. Dentro de la casa se maneja generalmente bien. Resolución de problemas: regular tirando a deficiente. Manejo de dinero: pérdida severa — ya no puede pagar sola, la gente se aprovechaba de eso. Tiene una obsesión con el dinero y con sentirse que “recibe su pago.” Felipe lo interpreta como una necesidad de sentirse independiente y con valor propio. Habilidades domésticas: pérdida media — puede poner la mesa y tender la cama con apoyo, pero cocinar ya no es seguro. Vestirse: secuencia equivocada con frecuencia, se pone ropa al revés o se cambia varias veces. Aseo personal: siempre o casi siempre necesita ayuda. Hábitos alimenticios: desordenada con cubiertos. Control de esfínteres: conservado, solo ha mojado la cama en una ocasión. Comportamiento social: variable, a veces apropiado y a veces no — Felipe narra un episodio en que Elvira le dijo a Valeria que “ese es mi esposo, ya vete a tu casa.” Felipe comparte una reflexión interesante: atribuye parte del deterioro de Elvira a que dejó de mantenerse activa tras jubilarse (dejó de tejer, de manejar, de trabajar) y al encierro del Covid. Lo contrasta con él mismo, quien se mantuvo ocupado con el bachillerato, el autolavado y una empresa de administración de condominios. Cuestionario de bilingüismo — contestado por Felipe como proxy de Elvira Monolingüe en español toda su vida. Habla, piensa, se comunica únicamente en español. Competencia percibida en habla: 6/6. Lectura y escritura: 2/6 — ya hay deterioro notable. Declive en encontrar palabras: severo. Declive en pronunciar y formular frases: severo. Comprensión de conversaciones: moderado (a veces entiende perfectamente, Felipe señala que “está al tanto del chisme”). Comprensión de palabras sueltas: moderado. Lectura: severo. Estos datos son consistentes con lo observado en el MMSE, donde Elvira presentó dificultades para leer durante la administración de la prueba, y con sesiones anteriores en las que el uso de ayudas visuales con texto resultó ser un obstáculo más que un apoyo. SNI — Red social de Elvira según Felipe Amigos cercanos: ninguno. La vida social de Elvira se acabó completamente — antes tenía amigas pero ya no tiene contacto real con nadie fuera de la familia. En el mercado a veces la saludan vecinas conocidas pero ya no se para a platicar como antes. Parientes con quienes tiene contacto significativo: 3 a 5, todos en español. Los ve al menos una vez al mes. No participa en ningún grupo social, religioso ni comunitario. Va a misa 1 o 2 veces al mes, siempre acompañada por Felipe. Cuenta con 1 o 2 personas para escucharla, y 1 o 2 para apoyo emocional. Pregunta sobre escalas de cultura, religión y familismo Inicialmente Felipe interpretó que las respuestas de él y Elvira serían muy distintas porque ella ya no recuerda. Al aclarar que se trataría de responder por ella como lo hicimos en sesión, confirmó que las respuestas serían las mismas. Se acordó usar sus respuestas como proxy para Elvira en esas escalas. Pre-Tx 4 | CGSG017 | 26/03/2026 Sesión muy breve, el objetivo era completar las preguntas que habían quedado pendientes del cuestionario de bilingüismo de la sesión anterior. Se tuvieron que volver a hacer algunas preguntas de dicho cuestionario ya que no todo se capturó correctamente en la sesión previa, específicamente la sección de funcionamiento previo al inicio de síntomas. Felipe llegó con Valeria apoyándolo y estrenando laptop nueva, lo que facilitó la conexión. PENDIENTE!!! Cuestionarios independientes (enlace no funciona, cita sesion) Araceli/Felipa: Pre-Tx 1 | Felipa y Araceli | 19/03/2026 WAB a Felipa con Araceli como intermediaria, seguido de MMSE a Araceli y DEMQoL proxy. La Pre/Post Semi-Structured Interview se pospuso al lunes para darle privacidad a Araceli, Felipa siempre está presente por prevención de caídas y movilidad. A Felipa solo se aplicó el WAB, después de la aplicación del WAB se tomaría una decision de aplicar el LPIA o no, al final no fue administrado ya que no cumplía con los criterios del WAB para segunda fase. WAB — Felipa La administración requirió apoyo constante de Araceli como intermediaria durante toda la sesión. Felipa necesitó repetición extensa de instrucciones y facilitación continua para señalar. El desempeño fue más sólido en colores (azul, café, negro, amarillo, verde, rojo — todos correctos), señalamiento básico de partes del cuerpo e instrucciones motoras simples (levantar manos, cerrar ojos, señalar silla). Mayor compromiso en letras (confundió F con M, B con R, D sin respuesta), números de varios dígitos (61 señaló solo el 6; 500 señaló incorrecto; 1867 requirió facilitación extensa), y varias preguntas de razonamiento (plátano antes de pelarlo: Sí; calor en enero: Sí; pasto con hacha: Sí). La lateralidad fue variable, rodilla izquierda se tocó las dos, codo izquierdo no claramente identificado. La fiabilidad de varias respuestas es limitada dado el nivel de facilitación requerido. MMSE — Araceli: todo adecuado. DEMQoL — Araceli sobre Felipa Felipa ya no demuestra sus emociones con frecuencia, hay momentos de alegría al salir o ver a los abuelos, pero el ánimo no se mantiene. Se frustra al caminar y a la hora del ejercicio, que no quiere hacer. Está tranquila con la quetiapina; sin ella se pone muy ansiosa. Araceli intuye tristeza de fondo, relacionada con no poder hacer cosas ni hacerse entender pero "para el chisme no se le va nada," pero sí le frustra no encontrar las palabras cuando quiere hablar. Ya no decide prácticamente nada (solo a veces si ir al baño), no maneja dinero, no cuida su aseo (Araceli la baña, usa pañal), aunque sí elige entre 2 opciones de ropa. Le gusta salir y hablarle a desconocidos que le sonríen. Araceli la trae "como niñito chiquito al lado" por prevención de caídas, en enero tuvo 3 caídas. Ya sin alucinaciones activas gracias a los antipsicóticos. Calidad de vida global: Araceli hizo un reconocimiento importante que Rocío rescató explícitamente: "no puedo cumplir todas las expectativas de otra persona porque yo también tengo mis propias necesidades." Pre-Tx 2 | Araceli | 23/03/2026 Orientación al grupo Repaso de reglas: respeto, confidencialidad, puntualidad, lugar privado, micrófono. Araceli aceptó recordatorios grupales por correo y la sesión extendida del 27/03. Pre/Post Semi-Structured Interview + preguntas faltantes del grupo focal de sesión1: Araceli dejó su trabajo como enfermera en Oaxaca para dedicarle un año al cuidado de su mamá. Llegó con conocimiento clínico, pero descubrió que cuidar a su madre es completamente diferente a cuidar pacientes, el cansancio no es físico sino mental. Los meses más pesados fueron diciembre y enero: sin días de descanso, conflictos familiares sobre organización y dinero, y Felipa sin estar bien medicada. Desde que su hermana empezó a cubrir los fines de semana se siente más relajada. Lo que más le ha costado es la aceptación del proceso: su mamá era una persona muy activa. Lo trabajó con psicóloga, quien la orientó a soltar esa expectativa. El aspecto más afectado en su vida personal es la pareja, la pérdida de libertad para organizar su tiempo. Lo económico es más llevadero porque sus hermanos la apoyan económicamente. En cuanto a la comunicación, deja que Felipa hable aunque haya incoherencias porque cree que estimular el habla frena la pérdida. Hace ejercicios de boca cuando Felipa coopera. Cuando no hay comprensión mutua, pausa y retoma después. Reconoce que a veces la exige demasiado — "abre bien la boca" — y lo identifica como su propio trauma de profesional de salud. Lo que hubiera querido saber antes: que la afasia iba a pasar. Se enfocó en la memoria y el movimiento, y no vio venir las dificultades del habla. Muy abierta a la tecnología, ya usa música clásica una hora diaria: "le meto de todo, a ver qué pega." Pre-Tx 3 | Araceli | 25/03/2026 CP - CDR - Clinical Dementia Rating SpanEng: Memoria a corto plazo muy comprometida, no recuerda eventos recientes, generalmente olvida eventos importantes por completo. Memoria a largo plazo más conservada. Orientación temporal rara vez en todo (fecha, mes, año, día). Orientarse en calles conocidas: ya no, notado apenas este mes. Dentro de casa: generalmente sí. Resolución de problemas: deficiente. Dinero y finanzas: pérdida severa. Quehacer doméstico: pérdida severa, actividades muy limitadas (un minuto de barrido, lavar trastes sin recordar el orden jabón/enjuague). Vestirse: con la ropa ya pasada, se la pone pero se abrocha mal. Aseo personal: siempre necesita ayuda. Alimentación: limpia con cubiertos en comidas habituales; al comer con las manos ya no sigue la secuencia correcta. Control de esfínteres: incontinencia doble, usa pañal. Araceli señala que Felipa dejó de trabajar hace ~5 años por obligación — el bisabuelo se cayó y tuvo que quedarse a cuidarlo. Ese fue un punto de inflexión frustrante para ella, quien siempre había trabajado y salido con el padre. CP/P - Cuestionario de Bilingüismo Primera Visita -Responde por Felipa Monolingüe en español. Exposición al mixteco durante ~10 años cuando ella y el padre trabajaban en comunidades de la sierra, aprendió palabras sueltas únicamente. Antes de síntomas: todas las competencias en español 6/6. Actualmente: habla 3/6 (fluctúa), comprensión 5/6 (mejor conservada, aunque varía por capacidad cognitiva del día), lectura 5/6 según Araceli, escritura 1/6. Mixteco: incapaz en todo actualmente. CP/P - DUREL - Religion Index SpanEng - Responde por Felipa Fue católica toda la vida; hace 3-4 años se volvió cristiana cuando todavía podía decidir. Su hermana la lleva a la iglesia unas cuantas veces al mes. Presencia divina y creencias religiosas: algo verdadero. Denominación: cristiana. CP/P - GAD-7 - Generalized Anxiety SpanEng Responde por Felipa Irritabilidad: más de la mitad de los días, frecuente y recurrente. Miedo a que algo terrible pase: más de la mitad de los días. Dificultad para relajarse e inquietud: varios días. Nerviosa/intranquila: varios días. Preocupación excesiva y no poder controlarla: nunca, la quetiapina la mantiene estable. Dificultad para el día a día con esta ansiedad: mucha, principalmente por la afasia, quiere interactuar pero ya no puede. No considero todos los datos fiables, ya que en momentos Araceli no estaba convencida de algunas respuestas o bien las opciones ade respuesta no le parecían las más precisas. Igual por lo mismo de que menciona que ya no suele expresar muchas cosas Felipa. Pre-Tx 4 | Araceli | 26/03/2026 CP/P - CES-D - Epidemiological Center-Depression SpanEng proxy La mayor parte del tiempo tiene dificultad para concentrarse. A menudo (3-4 días) no tiene ganas de hacer nada y todo le resulta un esfuerzo. Los estados de ánimo negativos (tristeza, miedo, desánimo) aparecen solo en pocas ocasiones, Araceli describe un "aplanamiento emocional" general: va por la vida de forma muy ligera, sin altos ni bajos marcados. Duerme bien gracias a los medicamentos. Casi nunca siente que su vida fue un fracaso. No se consideraron todos lo items confiables Araceli en momentos comentaba que su mamá pues ya no lo expresa mucho y estimó unas respuestas porque decía "no se" o "no estoy segura". CP/P - SNI - Social Network Index SpanEng proxy: Amigos cercanos: 1-2, ninguno ve al menos una vez al mes. Parientes con contacto significativo: 3-5, todos en español, los ve al menos una vez al mes (hermanas, padres de Araceli). Participa en la iglesia cristiana con su hermana, aproximadamente una vez a la semana. Apoyo emocional disponible: 3-5 personas. Antes asistía a psicología; ya no es posible por las dificultades del habla. Nota: Araceli intentó inscribirla al DIF pero le pusieron trabas por la necesidad de asistencia constante. No estaba muy segura en la parte del grupo religioso si solo era misa o si también era un tema de grupo como tal, por eso no se consideran 100% fiables los datos. CP/P - SF-36 - Short Form Health Survey SpanEng proxy: Salud general: regular. Comparada con hace un año: algo mejor, antes el neurocirujano le daba solo 2 medicamentos que la ponían irritada; el neurólogo actual de Oaxaca ajustó el esquema y está más tranquila. Físicamente puede caminar, subir escaleras y cargar bolsas; un poco de limitación para correr o actividades intensas (camina más lento) y para agacharse (pierde el equilibrio). La secuenciación en el vestido y aseo requiere apoyo. Actividades sociales no se ven limitadas por salud o emociones, nunca. Solo en pocas ocasiones no se notaba segura y se cree por eso que puede que no sea 100% fiable o por el hecho de que ha comentado que no se expresa ya mucho la Sra. Felipa y que pues mucho es lo que ella se imagina o por como la nota ella, pero que a veces es eso de que la Sra. Felipa ya no suele expresar muchas de las cosas o puede expresar su sentir, malestar o deseos. Al final la sesión se le dio entrega al Reporte informal de evaluación Diana se unió al final. Se aclaró que es un informe contextual, no un diagnóstico formal. Diana enfatizó que el objetivo es que Araceli pueda seguir siendo la hija, sin convertirse en terapeuta. Se le dieron recomendaciones de ejercicios/ juegos. | 4. La demencia no es consecuencia de cambios físicos en el cerebro. Tras un diagnóstico de demencia, generalmente no es necesario planificar los cuidados del final de la vida. Generalmente, la mayoría de las demencias no reducen la esperanza de vida. La presión arterial alta aumenta el riesgo de desarrollar demencia. El diagnóstico temprano de la demencia generalmente no mejora la calidad de vida del paciente. Las personas con demencia avanzada generalmente no responden a cambios en su entorno. Las personas con demencia avanzada suelen comunicarse mediante el lenguaje corporal. / Las personas con demencia avanzada generalmente se comunican mediante el lenguaje corporal Las conductas inusuales en personas con demencia suelen deberse a necesidades no satisfechas. / Las conductas inusuales en personas con demencia generalmente se deben a necesidades no satisfechas. Las personas con demencia generalmente no tienen dificultades para tomar decisiones. El movimiento suele verse afectado en las etapas avanzadas de la demencia. / El movimiento generalmente se ve afectado en las etapas avanzadas de la demencia. Las personas con demencia suelen tener dificultades para aprender nuevas habilidades. / Las personas con demencia generalmente tienen dificultades para aprender nuevas habilidades. El cuidado diario de una persona con demencia avanzada es más efectivo cuando se centra en su confort.

Paper: Clinical, anatomical and pathological features in three variants Variantes de PPA: nfvPPA (agramática) Lenguaje: Habla lenta y esforzada Agramatismo Apraxia del habla frecuente Puede coexisitir con disartia Ejemplos: Emite frases cortas, con mucho esfuerzo y pausas visibles.  Errores gramaticales claros (omisión de artículos, verbos o morfemas).  Dificultad para coordinar los movimientos del habla aunque sepa qué quiere decir.  Anatomía típica Giro frontal inferior izquierdo Ínsula anterior Patología más asociada: Tauopatías (FTD–tau, especialmente tau 4R)  svPPA Lenguaje / cognición Pérdida del significado de palabras y conceptos Anomia severa Dificultad para reconocer objetos/ personas Dislexia y disgrafia superficial Ejemplos: Al mostrar una imagen de un camello, el paciente dice: "es un animal… no sé cuál".  Puede repetir la palabra correctamente, pero no sabe qué significa.  Pregunta frecuentemente: "¿Qué es eso?" incluso con objetos comunes.  Lee palabras irregulares como se escriben (ej. "yacht" leído fonéticamente).  Anatomía típica Lóbulos temporales anteriores Predominio izquierdo (puede ser bilateral) Patología más asociada: TDP-43 tipo C  lvPPA Lenguaje Dificultad para encontrar palabras (anomia) Pausas frecuentes en el discurso Repetición de frases/ sentencias alterada Déficit fonológico Ejemplos: El paciente dice: “Pásame el…el… eso que usas para escribir (anomia con circunloquios) Tiene dificultad para repetir frases largas: “El perro que corrió detrás del gato…” Comete errores fonológicos al leer o escribir palabras largas. La gramática y articulación suelen estar relativamente preservadas. Anatomía típica: Region temporo-parietal izquierda Giro temporal superior posterior Patología más asociada: Alzheimer Correlación anatómica: Cada variante afecta las redes del lenguaje, no solo las áreas aisladas. La progresión sigue patrones de conectividad funcional y estructural Consideraciones patológicas: No existe correspondencia 1:1 entre variantes clínicas y patología Aun así, los patrones dominantes ayudan al dx etiológico en vida La confirmación definitiva sigue siendo neuropatológica post-mortem Neuropsychological Profiles Differ among the Three Variants of Primary Progressive Aphasia Purpose of the Study To describe and compare the neuropsychological profiles of the three variants of Primary Progressive Aphasia (PPA): Logopenic variant (lvPPA) Semantic variant (svPPA) Agrammatic variant (agPPA) To determine whether cognitive differences exist beyond language impairment To examine whether these differences remain after controlling for aphasia severity Three Variants Logopenic Variant (lvPPA) Word-finding pauses Impaired sentence repetition Phonological errors Relatively preserved single-word comprehension Often associated with Alzheimer’s pathology Agrammatic Variant (agPPA) Grammatical and syntactic errors Telegraphic speech May include apraxia of speech Linked to frontal lobe involvement Semantic Variant (svPPA) Severe anomia Loss of word meaning Poor single-word comprehension Fluent but empty speech Associated with anterior temporal lobe degeneration METHODS Participants 91 patients: 51 lvPPA 27 agPPA 13 svPPA No differences in: Age Education Disease duration Aphasia severity Assessments Language Western Aphasia Battery (WAB) Boston Naming Test Token Test Neuropsychological Domains Memory Processing speed Executive function Visuospatial skills Statistical method: ANCOVA controlling for aphasia severity (WAB AQ) Bonferroni correction RESULTS Major Finding There are significant cognitive differences beyond language impairment, especially in lvPPA. Most effect sizes were large. MEMORY lvPPA: Worse immediate and delayed recall (Logical Memory) Worse delayed recall on AVLT Lower long-term retention Impairments in both verbal and visual memory Retention percentage sometimes preserved → suggests encoding/working memory issues rather than storage loss agPPA: Mild deficits Better memory than lvPPA svPPA: Relatively preserved episodic memory Deficits mostly restricted to semantic knowledge Interpretation: lvPPA shows broader cognitive involvement (temporoparietal + frontal systems) PROCESSING SPEED No significant group differences on TMT-A Mild trends toward slower performance in lvPPA EXECUTIVE FUNCTION lvPPA: Slower on TMT-B (mental flexibility) Suggests frontal involvement agPPA: Subtle frontal deficits Mild executive inefficiencies svPPA: Best executive performance overall VISUOSPATIAL FUNCTION Rey-O copy: svPPA performed best lvPPA and agPPA performed worse No major differences on VOSP tasks Interpretation: lvPPA involves temporoparietal regions (linked to visuospatial reasoning) NEUROANATOMICAL INTERPRETATION Findings align with known brain involvement: Variant Brain Regions Involved Cognitive Pattern lvPPA Temporoparietal + frontal Broad cognitive impairment agPPA Left frontal lobe Mild executive dysfunction svPPA Left anterior temporal Semantic impairment only KEY TAKEAWAYS lvPPA shows the broadest neurocognitive impairment Memory Executive function Visuospatial reasoning Not explained solely by aphasia severity  agPPA shows subtle frontal deficits Executive weakness Mild cognitive flexibility issues svPPA cognitive weaknesses are mostly restricted to semantic processing